Obtenga información sobre la cirugía ginecológica mínimamente invasiva

Doc. Hable con Roa Alammari, Máster en Ciencias de Mansfield Ob / Gyn Associates, una práctica de CT de Salud de la Mujer, para aprender sobre la cirugía mínimamente invasiva.

Se escucha mucho el término, pero ¿qué es exactamente la cirugía ginecológica mínimamente invasiva?
La cirugía ginecológica mínimamente invasiva consiste en realizar procedimientos quirúrgicos ginecológicos utilizando pequeñas incisiones en la piel (laparoscopia) o ninguna incisión en la piel (cirugía vaginal, endoscopia). Durante la laparoscopia, se inserta una pequeña cámara en el abdomen a través de una pequeña incisión en el ombligo para visualizar el órgano diana en una pantalla. Se realizan 2-4 incisiones adicionales adicionales para permitir la inserción de instrumentos largos y delgados para realizar la cirugía. En cirugía vaginal y endoscópica, se utiliza una abertura natural para obtener acceso al órgano objetivo.

¿Para qué tipo de condiciones podría ser este tipo de cirugía?
La cirugía mínimamente invasiva se utiliza en muchas disciplinas quirúrgicas. En cirugía ginecológica, se puede usar para una variedad de indicaciones, como la extirpación de quistes ováricos, el tratamiento del embarazo ectópico, la esterilización tubárica, la extirpación de la endometriosis, la extirpación de los fibromas uterinos o la extirpación del útero, los ovarios o las trompas de Falopio. La histeroscopia, un tipo de cirugía endoscópica durante la cual se inserta una cámara en el útero a través de la abertura cervical, se puede usar para eliminar los crecimientos del interior del útero.

¿Por qué es beneficioso para los pacientes?
La cirugía mínimamente invasiva se asocia con menos dolor en comparación con la cirugía abierta realizada con una incisión grande. Muchos pacientes no requerirán medicamentos narcóticos para el dolor después de una cirugía mínimamente invasiva, incluso después de una cirugía mayor como la histerectomía. Además, la investigación muestra una recuperación más rápida y menos complicaciones, como sangrado e infecciones de heridas con el uso de cirugía mínimamente invasiva. Además, la laparoscopia y la endoscopia permiten al cirujano visualizar el tejido con un aumento que mejora la precisión quirúrgica. Dados estos beneficios claros, la cirugía mínimamente invasiva es el tratamiento estándar para muchos procedimientos quirúrgicos.

¿Cuáles son las desventajas de la cirugía mínimamente invasiva?
La cirugía mínimamente invasiva se asocia con un tiempo operatorio más prolongado que la cirugía abierta. Sin embargo, los cirujanos de alto volumen se vuelven más eficientes a medida que aumenta la experiencia. Otra desventaja de la laparoscopia es que requiere colocar al paciente inclinado con los pies por encima del nivel de la cabeza (posición de Trendelenburg), lo que puede ser un desafío para algunos pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares u obesidad extrema. La laparoscopia también ha sido criticada por el aumento en el costo de la sala de operaciones debido a la necesidad de instrumentos especializados y al aumento del tiempo operatorio, pero este aumento en el costo es compensado por la corta estadía en el hospital y la reducción de las complicaciones y la pérdida de productividad.

¿Cómo se extraen las muestras grandes del cuerpo a través de pequeñas incisiones?
Las muestras grandes se pueden eliminar mediante un procedimiento llamado morcelación. Implica cortar la muestra en fragmentos más pequeños después de colocarla dentro de una bolsa para aislarla de otros órganos. Los fragmentos pueden ser removidos a través de una pequeña incisión.

¿Es la cirugía robótica un tipo de cirugía mínimamente invasiva?
Sí, la cirugía robótica es un tipo de cirugía mínimamente invasiva en la que los instrumentos laparoscópicos están conectados a una máquina (el robot). Esta máquina está controlada por una computadora en la consola del cirujano. Esto permite una mejor destreza y una óptica y ergonomía superiores. Cuando se usa apropiadamente, puede ofrecer una opción mínimamente invasiva para pacientes que de otra manera podrían haber requerido una cirugía abierta. Esto incluye a pacientes con obesidad extrema o con fibromas uterinos particularmente grandes.

¿Todos los ginecólogos ofrecen cirugía mínimamente invasiva?
La mayoría de los ginecólogos están entrenados en cirugía mínimamente invasiva como parte del entrenamiento de residencia. Sin embargo, la exposición quirúrgica en obstetricia y residencia en ginecología es variada y no reúne de manera consistente la experiencia necesaria para intentar o completar una cirugía pélvica compleja con un enfoque mínimamente invasivo. Además, la curva de aprendizaje para la cirugía laparoscópica es empinada y los cirujanos deben realizar una cirugía mínimamente invasiva rutinariamente después de la residencia para mantener sus habilidades. Por lo tanto, muchos ginecólogos eligen someterse a capacitación adicional en cirugía ginecológica mínimamente invasiva después de la residencia.

La Asociación Americana de Laparoscopistas Ginecológicos (AAGL) es la principal asociación que promueve la cirugía ginecológica mínimamente invasiva. AAGL ofrece una beca quirúrgica integral de 2 años en cirugía ginecológica mínimamente invasiva para abordar la preocupación de que muchos residentes graduados en obstetricia y ginecología no están totalmente capacitados en cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Los becarios reciben capacitación enfocada en anatomía pélvica quirúrgica, tecnologías endoscópicas y laparoscópicas, manejo de complicaciones quirúrgicas y tratamiento de la endometriosis, fibromas uterinos y dolor pélvico, entre otras afecciones ginecológicas benignas. Los datos sugieren que los cirujanos que han completado el entrenamiento posterior a la residencia han mejorado los resultados quirúrgicos.

¿Cuál es la mejor manera de encontrar un médico que se especialice en cirugía mínimamente invasiva?
Tenga en cuenta sus opciones quirúrgicas mínimamente invasivas. Encuentre un cirujano mínimamente invasivo de alto volumen porque el volumen del cirujano afecta los resultados quirúrgicos. La mayoría de los proveedores están disponibles con su nivel de experiencia quirúrgica y comodidad al realizar ciertos procedimientos. Este nivel de confort puede basarse en el procedimiento. Si bien la mayoría de los ginecólogos se sienten cómodos realizando una salpingectomía (extirpación de las trompas de Falopio) por laparoscopia, es posible que no se sientan cómodos realizando una histerectomía compleja o una cirugía de endometriosis avanzada con un enfoque mínimamente invasivo. AAGL desarrolló un sitio web dedicado llamado MISforWomen.com con información sobre una amplia gama de afecciones ginecológicas y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos relacionados. Además, MISforWomen.com brinda a los pacientes acceso al Buscador de médicos de AAGL, que es un motor de búsqueda de médicos fácil de usar con una base de datos completa de más de 7,500 miembros de AAGL.